Le diabète est une affection courante qui touche des personnes de tous âges. Il existe plusieurs formes de diabète. Le type 2 est le plus courant. Une combinaison de stratégies de traitement peut vous aider à gérer cette affection pour vivre une vie saine et prévenir les complications.

Aperçu

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète est une affection qui survient lorsque votre taux de sucre dans le sang (glucose) est trop élevé. Il se développe lorsque votre pancréas ne produit pas assez d’insuline ou n’en produit pas du tout, ou lorsque votre corps ne répond pas correctement aux effets de l’insuline. Le diabète affecte des personnes de tous âges. La plupart des formes de diabète sont chroniques (à vie), et toutes les formes peuvent être gérées avec des médicaments et/ou des changements de mode de vie.

Le glucose (sucre) provient principalement des glucides présents dans votre nourriture et vos boissons. C’est la source d’énergie privilégiée de votre corps. Votre sang transporte le glucose vers toutes les cellules de votre corps pour qu’elles l’utilisent comme énergie.

Lorsque le glucose est dans votre circulation sanguine, il a besoin d’aide — une « clé » — pour atteindre sa destination finale. Cette clé est l’insuline (une hormone). Si votre pancréas ne produit pas assez d’insuline ou si votre corps ne l’utilise pas correctement, le glucose s’accumule dans votre circulation sanguine, provoquant une hyperglycémie.

Avec le temps, un taux de glucose sanguin constamment élevé peut causer des problèmes de santé, comme des maladies cardiaques, des lésions nerveuses et des problèmes oculaires.

Le nom technique du diabète est diabète sucré. Une autre affection partage le terme « diabète » — le diabète insipide — mais elles sont distinctes. Elles partagent le nom « diabète » car elles provoquent toutes deux une soif accrue et des mictions fréquentes. Le diabète insipide est beaucoup plus rare que le diabète sucré.

Quels sont les types de diabète ?

Il existe plusieurs types de diabète. Les formes les plus courantes comprennent :

Diabète de type 2 : Avec ce type, votre corps ne produit pas assez d’insuline et/ou les cellules de votre corps ne répondent pas normalement à l’insuline (résistance à l’insuline). C’est le type de diabète le plus courant. Il affecte principalement les adultes, mais les enfants peuvent également en souffrir.
Prédiabète : Ce type est le stade précédant le diabète de type 2. Vos taux de glucose sanguin sont plus élevés que la normale mais pas assez élevés pour être officiellement diagnostiqués comme diabète de type 2.
Diabète de type 1 : Ce type est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque et détruit les cellules productrices d’insuline dans votre pancréas pour des raisons inconnues. Jusqu’à 10% des personnes atteintes de diabète ont le type 1. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes, mais il peut se développer à tout âge.
Diabète gestationnel : Ce type se développe chez certaines personnes pendant la grossesse. Le diabète gestationnel disparaît généralement après la grossesse. Cependant, si vous avez un diabète gestationnel, vous présentez un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Autres types de diabète :

Diabète de type 3c : Cette forme de diabète survient lorsque votre pancréas subit des dommages (autres que des dommages auto-immuns), ce qui affecte sa capacité à produire de l’insuline. La pancréatite, le cancer du pancréas, la fibrose kystique et l’hémochromatose peuvent tous entraîner des dommages au pancréas qui causent le diabète. Le retrait de votre pancréas (pancréatectomie) entraîne également un diabète de type 3c.
Diabète auto-immun latent de l’adulte (LADA) : Comme le diabète de type 1, le LADA résulte également d’une réaction auto-immune, mais il se développe beaucoup plus lentement que le type 1. Les personnes diagnostiquées avec LADA ont généralement plus de 30 ans.
Diabète de la maturité à début juvénile (MODY) : Le MODY, également appelé diabète monogénique, survient en raison d’une mutation génétique héréditaire qui affecte la façon dont votre corps produit et utilise l’insuline. Il existe actuellement plus de 10 différents types de MODY. Il affecte jusqu’à 5% des personnes atteintes de diabète et se transmet souvent dans les familles.
Diabète néonatal : C’est une forme rare de diabète qui survient dans les six premiers mois de la vie. C’est également une forme de diabète monogénique. Environ 50% des bébés atteints de diabète néonatal ont la forme permanente appelée diabète sucré néonatal permanent. Pour l’autre moitié, l’affection disparaît quelques mois après son apparition, mais peut réapparaître plus tard dans la vie. C’est ce qu’on appelle le diabète sucré néonatal transitoire.
Diabète instable : Le diabète instable est une forme de diabète de type 1 qui se caractérise par des épisodes fréquents et graves d’hyperglycémie et d’hypoglycémie. Cette instabilité conduit souvent à l’hospitalisation. Dans de rares cas, une transplantation du pancréas peut être nécessaire pour traiter définitivement le diabète instable.

Quelle est la fréquence du diabète ?

Selon les estimations les plus récentes, environ 3,7 à 4 millions de personnes en France vivent avec le diabète. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante, représentant 90% à 95% de tous les cas de diabète.

Environ 537 millions d’adultes dans le monde sont atteints de diabète. Les experts prévoient que ce nombre passera à 643 millions d’ici 2030 et à 783 millions d’ici 2045.

Symptômes et Causes

Quels sont les symptômes du diabète ?

Les symptômes du diabète comprennent :

Soif accrue (polydipsie) et bouche sèche.
Mictions fréquentes.
Fatigue.
Vision floue.
Perte de poids inexpliquée.
Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds.
Plaies ou coupures à cicatrisation lente.
Infections fréquentes de la peau et/ou infections vaginales à levures.

Il est important de parler à votre professionnel de santé si vous ou votre enfant présentez ces symptômes.

Détails supplémentaires sur les symptômes par type de diabète :

Diabète de type 1 : Les symptômes du T1D peuvent se développer rapidement — sur quelques semaines ou mois. Vous pouvez développer des symptômes supplémentaires qui sont des signes d’une complication grave appelée acidocétose diabétique (ACD). L’ACD est potentiellement mortelle et nécessite un traitement médical immédiat. Les symptômes de l’ACD comprennent vomissements, douleurs à l’estomac, haleine fruitée et respiration laborieuse.
Diabète de type 2 et prédiabète : Vous pourriez ne présenter aucun symptôme, ou ne pas les remarquer car ils se développent lentement. Des analyses de sang de routine peuvent révéler un taux de sucre sanguin élevé avant que vous ne reconnaissiez les symptômes. Un autre signe possible du prédiabète est un assombrissement de la peau sur certaines parties de votre corps (acanthosis nigricans).
Diabète gestationnel : Généralement, vous ne remarquerez pas les symptômes du diabète gestationnel. Votre professionnel de santé vous testera pour le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Quelles sont les causes du diabète ?

Trop de glucose circulant dans votre circulation sanguine cause le diabète, quel que soit le type. Cependant, la raison pour laquelle vos taux de glucose sanguin sont élevés diffère selon le type de diabète.

Les causes du diabète comprennent :

Résistance à l’insuline : Le diabète de type 2 résulte principalement de la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline survient lorsque les cellules de vos muscles, de votre graisse et de votre foie ne répondent pas comme elles le devraient à l’insuline. Plusieurs facteurs et conditions contribuent à des degrés divers à la résistance à l’insuline, notamment l’obésité, le manque d’activité physique, l’alimentation, les déséquilibres hormonaux, la génétique et certains médicaments.
Maladie auto-immune : Le diabète de type 1 et le LADA surviennent lorsque votre système immunitaire attaque les cellules productrices d’insuline dans votre pancréas.
Déséquilibres hormonaux : Pendant la grossesse, le placenta libère des hormones qui provoquent une résistance à l’insuline. Vous pouvez développer un diabète gestationnel si votre pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour surmonter la résistance à l’insuline. D’autres conditions liées aux hormones comme l’acromégalie et le syndrome de Cushing peuvent également causer un diabète de type 2.
Dommages pancréatiques : Des dommages physiques à votre pancréas — dus à une condition, une chirurgie ou une blessure — peuvent affecter sa capacité à produire de l’insuline, entraînant un diabète de type 3c.
Mutations génétiques : Certaines mutations génétiques peuvent causer le MODY et le diabète néonatal.

L’utilisation à long terme de certains médicaments peut également conduire au diabète de type 2, y compris les médicaments contre le VIH/SIDA et les corticostéroïdes.

Quelles sont les complications du diabète ?

Le diabète peut entraîner des complications aiguës (soudaines et graves) et à long terme — principalement en raison de niveaux de sucre sanguin extrêmes ou prolongés.

Complications aiguës du diabète

Les complications aiguës du diabète qui peuvent mettre la vie en danger comprennent :

État hyperosmolaire hyperglycémique (EHH) : Cette complication affecte principalement les personnes atteintes de diabète de type 2. Elle survient lorsque vos taux de sucre sanguin sont très élevés (plus de 600 milligrammes par décilitre ou mg/dL) pendant une longue période, entraînant une déshydratation sévère et de la confusion. Elle nécessite un traitement médical immédiat.
Acidocétose diabétique (ACD) : Cette complication affecte principalement les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de T1D non diagnostiqué. Elle survient lorsque votre corps n’a pas assez d’insuline. Si votre corps n’a pas d’insuline, il ne peut pas utiliser le glucose pour l’énergie, alors il décompose les graisses à la place. Ce processus libère éventuellement des substances appelées cétones, qui rendent votre sang acide. Cela provoque une respiration laborieuse, des vomissements et une perte de conscience. L’ACD nécessite un traitement médical immédiat.
Hypoglycémie sévère (faible taux de sucre sanguin) : L’hypoglycémie survient lorsque votre taux de sucre sanguin descend en dessous de la plage qui est saine pour vous. L’hypoglycémie sévère est un taux de sucre sanguin très bas. Elle affecte principalement les personnes atteintes de diabète qui utilisent de l’insuline. Les signes comprennent une vision floue ou double, de la maladresse, de la désorientation et des convulsions. Elle nécessite un traitement avec du glucagon d’urgence et/ou une intervention médicale.

Complications à long terme du diabète

Des taux de glucose sanguin qui restent élevés trop longtemps peuvent endommager les tissus et les organes de votre corps. Cela est principalement dû aux dommages causés à vos vaisseaux sanguins et à vos nerfs, qui soutiennent les tissus de votre corps.

Les problèmes cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins) sont le type le plus courant de complication à long terme du diabète. Ils comprennent :

Maladie coronarienne.
Crise cardiaque.
Accident vasculaire cérébral.
Athérosclérose.

Autres complications du diabète :

Lésions nerveuses (neuropathie), qui peuvent causer engourdissement, picotement et/ou douleur.
Néphropathie, qui peut conduire à une insuffisance rénale ou à la nécessité d’une dialyse ou d’une greffe.
Rétinopathie, qui peut conduire à la cécité.
Problèmes de pieds liés au diabète.
Infections cutanées.
Amputations.
Dysfonctionnement sexuel dû à des lésions nerveuses et vasculaires, comme la dysfonction érectile ou la sécheresse vaginale.
Gastroparésie.
Perte auditive.
Problèmes de santé bucco-dentaire, comme la maladie des gencives (parodontale).

Vivre avec le diabète peut également affecter votre santé mentale. Les personnes atteintes de diabète sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression que les personnes sans diabète.

Diagnostic et Tests

Comment le diabète est-il diagnostiqué ?

Les professionnels de santé diagnostiquent le diabète en vérifiant votre taux de glucose lors d’une analyse de sang. Trois tests peuvent mesurer votre taux de glucose sanguin :

Test de glycémie à jeun : Pour ce test, vous ne mangez ni ne buvez rien sauf de l’eau (jeûne) pendant au moins huit heures avant le test. Comme la nourriture peut grandement affecter la glycémie, ce test permet à votre médecin de voir votre glycémie de base.
Test de glycémie aléatoire : « Aléatoire » signifie que vous pouvez faire ce test à tout moment, que vous ayez jeûné ou non.
A1c : Ce test, également appelé test d’HbA1C ou d’hémoglobine glyquée, fournit votre taux moyen de glucose sanguin au cours des deux à trois derniers mois.

Pour dépister et diagnostiquer le diabète gestationnel, les médecins prescrivent un test de tolérance au glucose oral.

Les résultats de tests suivants indiquent généralement si vous n’avez pas de diabète, si vous avez un prédiabète ou si vous avez un diabète. Ces valeurs peuvent légèrement varier. De plus, les professionnels de santé s’appuient sur plus d’un test pour diagnostiquer le diabète.

Type de test	Valeur normale (mg/dL)	Prédiabète (mg/dL)	Diabète (mg/dL)
Test de glycémie à jeun	Moins de 100	100 à 125	126 ou plus
Test de glycémie aléatoire			200 ou plus (avec les symptômes classiques d’hyperglycémie ou de crise hyperglycémique)
A1c	Moins de 5,7%	5,7% à 6,4%	6,5% ou plus

Gestion et Traitement

Comment le diabète est-il géré ?

Le diabète est une affection complexe, donc sa gestion implique plusieurs stratégies. De plus, le diabète affecte chacun différemment, donc les plans de gestion sont hautement individualisés.

Les quatre aspects principaux de la gestion du diabète comprennent :

Surveillance de la glycémie : La surveillance de votre glycémie (glucose) est essentielle pour déterminer à quel point votre plan de traitement actuel fonctionne. Elle vous donne des informations sur la façon de gérer votre diabète quotidiennement — et parfois même d’heure en heure. Vous pouvez surveiller vos niveaux avec des contrôles fréquents à l’aide d’un glucomètre et d’une piqûre au doigt et/ou avec un moniteur continu de glucose (CGM). Vous et votre professionnel de santé déterminerez la meilleure plage de glycémie pour vous.
Médicaments oraux contre le diabète : Les médicaments oraux contre le diabète (pris par la bouche) aident à gérer les niveaux de glycémie chez les personnes qui ont le diabète mais produisent encore un peu d’insuline — principalement les personnes atteintes de diabète de type 2 et de prédiabète. Les personnes atteintes de diabète gestationnel peuvent également avoir besoin de médicaments oraux. Il existe plusieurs types différents. La metformine est la plus courante.
Insuline : Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’injecter de l’insuline synthétique pour vivre et gérer le diabète. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 nécessitent également de l’insuline. Il existe plusieurs types différents d’insuline synthétique. Chacune commence à agir à des vitesses différentes et dure dans votre corps pour des durées différentes. Les quatre principales façons de prendre de l’insuline comprennent l’insuline injectable avec une seringue (injection), les stylos à insuline, les pompes à insuline et l’insuline inhalée à action rapide.
Régime alimentaire : La planification des repas et le choix d’un régime alimentaire sain pour vous sont des aspects clés de la gestion du diabète, car la nourriture a un impact important sur la glycémie. Si vous prenez de l’insuline, compter les glucides dans les aliments et les boissons que vous consommez est une grande partie de la gestion. La quantité de glucides que vous mangez détermine la quantité d’insuline dont vous avez besoin aux repas. Des habitudes alimentaires saines peuvent également vous aider à gérer votre poids et à réduire votre risque de maladie cardiaque.
Exercice : L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline (et aide à réduire la résistance à l’insuline), donc l’exercice régulier est une partie importante de la gestion pour toutes les personnes atteintes de diabète.

En raison du risque accru de maladie cardiaque, il est également important de maintenir une santé :

Poids.
Pression artérielle.
Cholestérol.

Prévention

Comment puis-je prévenir le diabète ?

Vous ne pouvez pas prévenir les formes auto-immunes et génétiques du diabète. Mais il y a des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de développer un prédiabète, un diabète de type 2 et un diabète gestationnel, notamment :

Mangez un régime alimentaire sain, comme le régime méditerranéen.
Soyez physiquement actif. Visez 30 minutes par jour au moins cinq jours par semaine.
Travaillez pour atteindre un poids qui est sain pour vous.
Gérez votre stress.
Limitez la consommation d’alcool.
Obtenez un sommeil adéquat (généralement 7 à 9 heures) et cherchez un traitement pour les troubles du sommeil.
Arrêtez de fumer.
Prenez des médicaments comme indiqué par votre professionnel de santé pour gérer les facteurs de risque existants pour les maladies cardiaques.

Il est important de noter qu’il y a certains facteurs de risque de diabète que vous ne pouvez pas changer, comme votre génétique/histoire familiale, âge et race. Sachez que le diabète de type 2 est une condition complexe qui implique de nombreux facteurs contributifs.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic pour le diabète ?

Le pronostic (perspectives) pour le diabète varie considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

Le type de diabète.
À quel point vous gérez bien la condition au fil du temps et votre accès aux soins du diabète.
Votre âge au diagnostic/depuis combien de temps vous avez le diabète.
Si vous avez d’autres problèmes de santé.
Si vous développez des complications du diabète.

Une hyperglycémie chronique peut causer des complications graves, qui sont généralement irréversibles. Plusieurs études ont montré qu’une hyperglycémie chronique non traitée raccourcit votre durée de vie et dégrade votre qualité de vie.

Cependant, il est important de savoir que vous pouvez vivre une vie saine avec le diabète. Les éléments suivants sont essentiels pour un meilleur pronostic :

Changements de style de vie.
Exercice régulier.
Changements alimentaires.
Surveillance régulière de la glycémie.

Des études montrent que les personnes atteintes de diabète peuvent être en mesure de réduire leur risque de complications en maintenant constamment leurs niveaux d’A1c en dessous de 7%.

Vivre Avec

Quand dois-je consulter mon professionnel de santé ?

Si vous n’avez pas été diagnostiqué avec le diabète, vous devriez consulter un professionnel de santé si vous présentez des symptômes du diabète, comme une soif accrue et des mictions fréquentes.

Si vous avez le diabète, vous devriez consulter régulièrement votre professionnel de santé qui vous aide à gérer le diabète (comme un endocrinologue).

Une note de NatureSain

Être diagnostiqué avec le diabète est un événement qui change la vie, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas vivre une vie heureuse et saine. La gestion du diabète implique des soins constants et de la diligence. Bien que cela puisse être très accablant au début, avec le temps, vous aurez une meilleure compréhension de la gestion de cette affection et serez plus en harmonie avec votre corps.

Assurez-vous de consulter régulièrement votre(vos) professionnel(s) de santé. La gestion du diabète implique un effort d’équipe — vous voudrez des professionnels médicaux, des amis et de la famille à vos côtés. N’ayez pas peur de les contacter si vous avez besoin d’aide.