Grossesse – signes et symptômes

Des changements hormonaux importants se produisent pendant la grossesse. Ceux-ci déclenchent divers symptômes. Certaines femmes ressentent de nombreux symptômes de la grossesse, tandis que d’autres n’en ont que quelques-uns.

Les symptômes de début de grossesse comprennent l’absence de règles, des changements mammaires, la fatigue, des mictions fréquentes, ainsi que des nausées et vomissements (nausées matinales). Cependant, ces symptômes peuvent être causés par d’autres facteurs et ne signifient pas nécessairement que vous êtes enceinte. Si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse à domicile et consultez votre médecin.

De nombreux changements peuvent survenir dans votre corps aux stades avancés de la grossesse, notamment des maux de dos, des maux de tête, des crampes aux jambes ou des varices, des démangeaisons ou des picotements, de la constipation, des hémorroïdes ou une indigestion, une vaginite ou des pertes vaginales, ou des changements d’humeur ou une dépression.

Si vous avez des inquiétudes, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes comme des saignements vaginaux ou la perte des eaux, des douleurs chroniques, une température élevée, des maux de tête sévères ou une perte de vision.

Signes de grossesse

Les signes de début de grossesse peuvent inclure :

• absence de règles
• nausées et vomissements (souvent appelés ‘nausées matinales’, mais peuvent survenir à tout moment)
• sensibilité et gonflement des seins
• fatigue
• mictions plus fréquentes que d’habitude, particulièrement la nuit
• envies de certains aliments, dégoût pour des aliments que vous aimez habituellement, et un goût aigre ou métallique qui persiste même lorsque vous ne mangez pas (dysgueusie).

Beaucoup de signes de grossesse, comme l’absence de règles (aménorrhée), les nausées (nausées matinales) ou la fatigue peuvent aussi être causés par le stress ou une maladie. Si vous pensez être enceinte, faites un test de grossesse à domicile (test urinaire) ou consultez votre médecin, qui effectuera un test urinaire, une analyse de sang ou une échographie.

Absence de règles

L’absence de règles est souvent le premier signe d’une possible grossesse. Cependant, certaines femmes peuvent avoir de légers saignements au moment de leurs règles attendues.

Nausées et vomissements

Les ‘nausées matinales’ sont une condition qui affecte plus de la moitié des femmes enceintes. Les symptômes incluent des nausées et vomissements, et une perte d’appétit. Beaucoup de femmes souffrant de nausées matinales n’ont pas seulement des symptômes le matin mais les ressentent toute la journée.

Les nausées matinales commencent généralement entre la quatrième et la sixième semaine de grossesse et peuvent se calmer vers la 12e semaine, bien qu’elles puissent continuer plus longtemps ou revenir vers la 32e semaine.

Changements mammaires

Pendant la grossesse, les seins deviennent plus pleins, gonflés et sensibles. Ces changements sont similaires à ceux que vous avez pu remarquer dans les jours précédant vos règles. Pendant la grossesse, la peau autour du mamelon devient plus foncée et les veines dans le sein deviennent plus visibles.

Fatigue

Une fatigue écrasante est courante en début de grossesse. Cela est très probablement dû à l’augmentation massive de l’hormone sexuelle progestérone. La progestérone est nécessaire pour maintenir la grossesse et aider le bébé à grandir, mais elle ralentit aussi votre métabolisme.

Essayez de dormir ou de vous reposer davantage quand vous le pouvez pendant cette première phase. Votre niveau d’énergie remontera probablement vers le quatrième mois de grossesse, lorsque le placenta sera bien établi.

La fatigue pendant la grossesse peut aussi être causée par l’anémie, qui est le plus souvent due à une carence en fer. Manger des aliments riches en fer est important dans la prévention de l’anémie ferriprive pendant la grossesse. Le traitement médical de l’anémie pendant la grossesse implique généralement la prise de comprimés de fer.

Parfois, une perfusion de fer (médicament ferrique administré par perfusion) est nécessaire. Cela nécessite une hospitalisation mais ne prend que quelques heures. Certaines perfusions de fer peuvent être administrées par votre médecin traitant.

Mictions fréquentes

La grossesse entraîne une augmentation des niveaux de fluides corporels et une meilleure efficacité rénale. L’utérus qui grossit appuie également sur la vessie. Par conséquent, la plupart des femmes commencent à uriner plus fréquemment dès les premières semaines de grossesse.

Envies alimentaires

Les envies de certains aliments sont très courantes pendant la grossesse, en particulier pour les aliments qui fournissent de l’énergie et du calcium, comme le lait et autres produits laitiers. Vous pouvez également remarquer un dégoût soudain pour des aliments que vous aimiez auparavant.

Certaines femmes développent même un goût inhabituel pour des éléments non alimentaires comme la terre ou le papier. On appelle cela le ‘pica’ et cela peut indiquer une carence en nutriments. Veuillez en parler à votre médecin ou sage-femme si cela se produit.

Autres symptômes de grossesse

Beaucoup de ces symptômes peuvent également indiquer d’autres conditions. En cas de doute, consultez votre médecin.

• mal de dos
• essoufflement
• constipation
• hémorroïdes
• maux de tête
• brûlures d’estomac et indigestion
• démangeaisons cutanées
• crampes aux jambes
• changements d’humeur (comme des pleurs inexpliqués)
• picotements et engourdissements dans les mains
• pertes vaginales
• vaginite
• varices et œdème des jambes (gonflement).

Mal de dos

Les douleurs au dos pendant la grossesse peuvent affecter plus d’1 femme sur 3. Cela est généralement dû au relâchement des ligaments et au changement de posture lié à l’évolution de la grossesse.

Vous pouvez aider à réduire les douleurs dorsales pendant la grossesse en portant des chaussures à talons plats, en utilisant des chaises avec un bon support dorsal, en évitant de soulever des objets lourds et en faisant de l’exercice doux. L’exercice dans l’eau peut réduire les douleurs dorsales pendant la grossesse, et la kinésithérapie et l’acupuncture peuvent également aider.

Essoufflement

Au début de la grossesse, l’hormone progestérone augmente votre capacité pulmonaire. Cela vous permet de transporter plus d’oxygène à votre bébé et d’éliminer les déchets comme le dioxyde de carbone que vous produisez tous les deux. À chaque respiration, vous respirez plus profondément et la quantité d’air que vous inhalez (et expirez) augmente significativement. Cela peut vous donner une sensation d’essoufflement.

De plus, à l’approche du terme de la grossesse, la pression de l’utérus qui s’agrandit et du bébé sur votre diaphragme peut rendre votre respiration plus laborieuse.

Contactez votre médecin ou sage-femme si vous ressentez un essoufflement soudain associé à l’un des éléments suivants :

• douleur
• palpitations (cœur qui bat fort)
• fatigue extrême
• exercice.

Constipation

La constipation fait référence à des selles peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. La constipation est un problème courant pendant la grossesse qui peut être causé par les hormones de grossesse ralentissant votre mouvement gastro-intestinal, ou par la pression de votre utérus grandissant sur votre rectum.

Si vous souffrez de constipation pendant la grossesse, il est conseillé de :

• boire beaucoup d’eau chaque jour.
• augmenter votre apport en fibres alimentaires (comme le son, le blé et les fruits et légumes frais).
• faire de l’exercice doux et à faible impact comme la natation, la marche ou le yoga.

Ne prenez pas de laxatifs en vente libre sans consulter d’abord votre sage-femme ou médecin. Si les changements dans votre alimentation et votre mode de vie ne font pas de différence, votre médecin ou sage-femme peut prescrire un laxatif sans danger pendant la grossesse.

Hémorroïdes

Vous pouvez développer des hémorroïdes (également appelées piles) à cause des efforts liés à la constipation ou de la pression de la tête de votre bébé. Rassurez-vous, les symptômes se résorbent généralement d’eux-mêmes peu après l’accouchement.

Si vous avez des saignements dus aux hémorroïdes, des démangeaisons, une gêne ou des douleurs, il est recommandé de :

• Soulager ou prévenir la constipation en augmentant votre consommation quotidienne d’eau et de fibres.
• S’asseoir dans de l’eau chaude salée pendant environ 15 minutes, surtout après une selle.
• Appliquer une crème hémorroïdaire.

Si les saignements ou la douleur persistent, parlez-en à votre médecin ou votre sage-femme.

Maux de tête

Contactez votre médecin ou sage-femme si vous avez un mal de tête pendant la grossesse qui n’est pas soulagé par le paracétamol (comme le Panadol), particulièrement dans la seconde moitié de la grossesse.

Un mal de tête persistant peut être associé à la pré-éclampsie – une condition qui peut affecter vos reins et ainsi augmenter la pression artérielle et diminuer le flux sanguin vers votre bébé.

Brûlures d’estomac et indigestion

Les brûlures d’estomac, le reflux ou l’indigestion sont la douleur et l’inconfort associés à l’acide de l’estomac qui entre et ‘brûle’ l’œsophage.

L’indigestion est plus fréquente pendant la grossesse en raison de la pression de l’utérus qui s’agrandit sur les organes de l’abdomen et de l’action de l’hormone progestérone qui relâche le muscle entre l’œsophage et l’estomac.

Si vous ressentez des brûlures d’estomac, du reflux ou une indigestion, il est recommandé de :

• Manger des repas plus petits et plus fréquents.
• Éviter de manger juste avant d’aller au lit.
• Dormir avec des oreillers supplémentaires pour que votre tête soit surélevée.
• Porter des vêtements amples.
• Éviter tout aliment ou liquide qui aggrave les symptômes – comme les aliments gras (y compris les aliments frits, les viandes grasses et la pâtisserie), les aliments épicés (y compris le curry et le piment), l’alcool et la caféine (y compris le thé, le café, le chocolat et le cola).
• Consulter votre médecin avant de prendre des antiacides.

Si ces stratégies ne soulagent pas vos symptômes, veuillez consulter votre médecin, qui pourra prescrire un médicament qui réduira en toute sécurité la sécrétion d’acide.

Démangeaisons cutanées

Les démangeaisons généralisées sur le corps ne sont pas courantes pendant la grossesse mais elles peuvent être très pénibles, perturbant le sommeil et le plaisir de la grossesse. La peau sèche et l’eczéma sont les causes les plus courantes mais parfois il peut n’y avoir aucune cause apparente aux démangeaisons.

Dans de rares cas, lorsque les paumes des mains et les plantes des pieds démangent, cela peut être dû à une maladie grave du foie – une analyse de sang peut être faite pour le vérifier.

Une éruption cutanée qui démange dans la dernière partie de la grossesse est considérée comme étant causée par la réaction du corps à l’étirement de la peau. On appelle cela PUPPS. Les démangeaisons peuvent être contrôlées en utilisant des hydratants et des antihistaminiques.

Demandez à votre médecin ou sage-femme quels antihistaminiques sont sûrs pendant la grossesse.

Crampes aux jambes

Les crampes aux jambes surviennent en raison d’une accumulation d’acides qui provoquent des contractions involontaires des muscles affectés. Elles sont ressenties par jusqu’à la moitié des femmes enceintes, généralement la nuit. Les crampes aux jambes sont plus fréquentes aux deuxième et troisième trimestres.

Si vous avez des crampes aux jambes, il est recommandé pendant un épisode de :

• Marcher.
• Étirer et masser le(s) muscle(s) affecté(s) pour disperser l’accumulation d’acides.
• Appliquer une compresse chaude sur le(s) muscle(s) affecté(s).

Si les crampes vous gênent, discutez avec votre médecin ou sage-femme de la possibilité de prendre du lactate ou du citrate de magnésium matin et soir.

Changements d’humeur

Certaines femmes nouvellement enceintes ressentent des changements d’humeur comme de l’irritabilité. D’autres femmes enceintes ressentent des sentiments d’euphorie. On pense que les hormones de grossesse influencent les substances chimiques dans le cerveau, provoquant des changements d’humeur.

Pendant la grossesse, 1 femme sur 10 souffre de dépression. La dépression se traite, donc si vous vous sentez déprimée ou ‘down’ pendant la grossesse, il est extrêmement important d’obtenir de l’aide rapidement. Veuillez contacter votre médecin, sage-femme ou infirmière en santé maternelle et infantile dès que possible.

Picotements et engourdissements dans les mains (syndrome du canal carpien)

Le syndrome du canal carpien – picotements et engourdissements dans les mains – affecte jusqu’à 60 pour cent des femmes pendant la grossesse. Il est causé par la compression du nerf médian due à une augmentation des fluides tissulaires pendant la grossesse.

Le syndrome du canal carpien peut être léger, douloureusement intermittent, ou sévère, ce qui peut causer une paralysie partielle du pouce ou une perte de sensation. Les symptômes se résorbent généralement d’eux-mêmes peu après l’accouchement.

Si vous ressentez des picotements et des engourdissements dans les mains, informez-en votre médecin ou sage-femme. Dans les cas très sévères, votre médecin peut recommander des injections de corticostéroïdes ou un traitement chirurgical.

Pertes vaginales

Une augmentation des pertes vaginales est un changement courant pendant la grossesse. Si elles sont associées à des démangeaisons, des douleurs, une mauvaise odeur ou une douleur en urinant, cela peut être dû à une infection. Consultez votre médecin pour un traitement.

Vaginite

La vaginite est une inflammation du vagin, et c’est une plainte pénible pour de nombreuses femmes. Elle est plus fréquente pendant la grossesse. Certaines causes de vaginite incluent la mycose vaginale, la vaginose bactérienne, la trichomonase et la chlamydia.

Consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.

Varices et œdème des jambes (gonflement)

Les varices des jambes sont très courantes pendant la grossesse en raison d’une combinaison de facteurs, notamment l’augmentation du volume de sang circulant pendant la grossesse, et la pression de l’utérus gravide sur les veines plus importantes.

Cette pression accrue sur les veines peut également entraîner un gonflement des jambes (œdème) qui peut causer de la douleur, des sensations de lourdeur, des crampes (surtout la nuit) et d’autres sensations inhabituelles.

Si vous avez des varices, il est recommandé de :

• Porter des bas de contention.
• Éviter de rester debout pendant de longues périodes.
• Faire de l’exercice doucement et régulièrement (marche ou natation).
• S’allonger pour se reposer avec les pieds surélevés, quand vous le pouvez.
• Essayer de masser vos jambes.
• En parler à votre médecin ou sage-femme lors de votre prochaine visite de grossesse.

Signes et symptômes pendant la grossesse – quand chercher de l’aide

Il est recommandé de contacter votre hôpital ou votre soignant si vous êtes inquiète ou si vous présentez l’un des symptômes suivants pendant la grossesse :

• saignements vaginaux
• moins de mouvements de votre bébé que d’habitude
• douleurs stomacales sévères
• douleur qui ne disparaît pas
• fuite de liquide amniotique (c’est-à-dire si vous perdez les eaux)
• une température élevée
• vomissements qui ne s’arrêtent pas
• un mal de tête qui ne disparaît pas
• perte de vision ou vision trouble
• démangeaisons généralisées de la peau
• gonflement soudain du visage, des mains et des pieds.

Où obtenir de l’aide

• En cas d’urgence, appelez le 15 (SAMU) ou le 112 (numéro d’urgence européen) en France, ou le 911 au Canada.
• Votre médecin généraliste
• Sage-femme
• Obstétricien
• Votre maternité
• Votre infirmière en santé maternelle et infantile
• Pharmacien