La sinusite est une inflammation ou un gonflement des tissus qui tapissent vos sinus. Les sinus sont des cavités situées dans votre visage, normalement remplies d’air.

Les infections bactériennes, virales et les allergies peuvent les irriter, entraînant leur obstruction et leur remplissage de liquide. Cela peut provoquer une pression et une douleur au niveau du visage, une congestion nasale (nez bouché) et d’autres symptômes.

La sinusite est aussi parfois appelée rhinosinusite.

Qu’est-ce que les sinus ?

Vos sinus sont quatre paires de cavités (espaces) situées dans votre tête. Ils sont reliés par des canaux étroits. Les sinus produisent du mucus qui s’écoule par les voies nasales. Ce drainage permet de garder votre nez propre et de le protéger contre les bactéries, les allergènes et d’autres agents pathogènes.

Les types de sinusite

On classe la sinusite en fonction de sa durée (aiguë, subaiguë, chronique ou récurrente) et de sa cause (bactérienne, virale ou fongique).

Sinusite aiguë, subaiguë, chronique et récurrente

Sinusite aiguë : Les symptômes (congestion nasale, écoulement nasal, douleur/pression faciale et diminution de l’odorat) durent moins de 4 semaines. Elle est généralement causée par des virus comme celui du rhume.
Sinusite subaiguë : Les symptômes durent entre 4 et 12 semaines.
Sinusite chronique : Les symptômes persistent pendant au moins 12 semaines. Elle est généralement causée par une infection bactérienne.
Sinusite aiguë récurrente : Les symptômes reviennent au moins 4 fois par an et durent moins de 2 semaines à chaque épisode.

Sinusite bactérienne et virale

Dans la plupart des cas, la sinusite est causée par un virus, comme ceux responsables du rhume. Cependant, une infection bactérienne peut également être à l’origine d’une sinusite ou se développer après une sinusite virale.
Si vous avez un nez qui coule, un nez bouché et des douleurs faciales qui ne disparaissent pas après 10 jours, il se peut que vous ayez une sinusite bactérienne. Vos symptômes peuvent sembler s’améliorer, puis réapparaître de manière plus intense. Dans ce cas, les antibiotiques et les décongestionnants sont souvent efficaces.

Sinusite fongique

Les infections des sinus causées par des champignons sont généralement plus graves que les autres formes de sinusite. Elles sont plus fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Comment savoir si j’ai une sinusite, la COVID-19, un rhume ou une allergie ?

Le rhume, la COVID-19, les allergies et la sinusite ont des symptômes similaires, ce qui peut rendre leur distinction difficile.

Le rhume commence progressivement, atteint un pic, puis disparaît en quelques jours à une semaine.
Les allergies provoquent des éternuements, des démangeaisons au nez et aux yeux, une congestion nasale, un écoulement nasal et un écoulement postnasal (mucus dans la gorge). Contrairement à la sinusite, elles ne provoquent généralement pas de douleurs faciales.
La COVID-19 peut entraîner d’autres symptômes comme la fièvre et des difficultés respiratoires.

Un rhume, la COVID ou des allergies peuvent tous conduire à une sinusite. Vous pouvez vous tester ou consulter un professionnel de santé pour confirmer un diagnostic, notamment en cas d’infections virales comme la COVID-19 ou la grippe.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de la sinusite ?

Les symptômes courants d’une infection des sinus incluent :

Écoulement postnasal (mucus coulant dans la gorge).
Nez qui coule avec un mucus épais jaune ou vert.
Nez bouché.
Pression faciale (surtout autour du nez, des yeux et du front), qui peut s’aggraver lorsque vous bougez la tête ou vous penchez.
Douleur ou pression dentaire.
Pression ou douleur dans les oreilles.
Fièvre.
Mauvaise haleine (halitose) ou mauvais goût dans la bouche.
Toux.
Maux de tête.
Fatigue.

Quelles sont les causes des infections des sinus ?

Les virus, les bactéries, les champignons et les allergènes peuvent provoquer une sinusite. Parmi les principales causes, on retrouve :

Le rhume.
La grippe (influenza).
Les bactéries Streptococcus pneumoniae.
Les bactéries Haemophilus influenzae.
Les bactéries Moraxella catarrhalis.
Les allergies nasales et saisonnières.

Quels sont les facteurs de risque de la sinusite ?

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une sinusite que d’autres. Les facteurs de risque incluent :

Les allergies nasales.
L’asthme.
La présence de polypes nasaux (excroissances dans les sinus).
Une déviation de la cloison nasale, qui peut rétrécir le passage de l’air et favoriser l’obstruction.
Un système immunitaire affaibli, causé par des maladies comme le VIH, le cancer ou certains traitements médicaux.
Le tabagisme.

La sinusite est-elle contagieuse ?

La sinusite en elle-même n’est pas contagieuse. Cependant, les virus et les bactéries qui peuvent la provoquer le sont. Pour limiter les risques de propagation, il est recommandé d’adopter de bonnes pratiques d’hygiène, comme se laver régulièrement les mains, éviter le contact avec d’autres personnes en cas de maladie et éternuer ou tousser dans son coude.

Que se passe-t-il si la sinusite n’est pas traitée ?

Il n’est pas toujours nécessaire de traiter la sinusite, car elle disparaît souvent d’elle-même. Très rarement, les infections des sinus non traitées peuvent entraîner des infections graves, notamment si des bactéries ou des champignons se propagent vers le cerveau, les yeux ou les os voisins.

Diagnostic et tests

Comment une infection des sinus est-elle diagnostiquée ?

Les professionnels de santé diagnostiquent la sinusite en se basant sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils examineront vos oreilles, votre nez et votre gorge pour détecter des signes de gonflement, de drainage ou de blocage. Un endoscope (un petit instrument éclairé) peut être utilisé pour examiner l’intérieur de votre nez.

Un médecin généraliste peut aussi vous orienter vers un spécialiste, comme un oto-rhino-laryngologiste (ORL), spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.

Tests spécifiques pour diagnostiquer la sinusite

Les tests spécifiques que votre médecin pourrait prescrire pour diagnostiquer une infection des sinus incluent :

Endoscopie nasale.
Prélèvements nasaux. Le professionnel peut utiliser un coton-tige pour prélever un échantillon de liquide de votre nez et le tester pour détecter des virus ou d’autres germes responsables de vos symptômes.
Imagerie. Dans certains cas, un scanner (CT) peut être prescrit pour mieux comprendre ce qui se passe à l’intérieur de vos sinus.
Test des allergies. Si vous souffrez de sinusite chronique, un test d’allergie peut être effectué pour identifier des allergènes potentiels.
Biopsie. Rarement, une biopsie peut être réalisée en prélevant un échantillon de tissu de votre nez pour l’analyser.

Prise en charge et traitement

Comment traiter la sinusite ?

Il existe plusieurs options de traitement pour la sinusite, en fonction de vos symptômes et de la durée de la maladie. Vous pouvez traiter une infection des sinus à domicile en utilisant :

Des décongestionnants.
Des médicaments en vente libre contre le rhume et les allergies.
Des lavages nasaux à base de solution saline.
Boire beaucoup de liquides.

Si les symptômes de la sinusite ne s’améliorent pas après 10 jours, un médecin pourrait prescrire :

Des antibiotiques.
Des décongestionnants oraux ou topiques.
Des sprays intranasaux de stéroïdes sur ordonnance. (Évitez d’utiliser des sprays ou des gouttes en vente libre plus de trois à cinq jours — cela pourrait aggraver la congestion.)

Le traitement de la sinusite chronique consiste à traiter la cause sous-jacente. Les traitements peuvent inclure :

Des sprays intranasaux de stéroïdes.
Des antihistaminiques topiques ou oraux.
Des antagonistes des leucotriènes, comme le montélukast.
Une intervention chirurgicale pour traiter les problèmes structurels, les polypes ou les infections fongiques.

Quels sont les meilleurs médicaments pour une infection des sinus ?

Si des antibiotiques sont nécessaires, ceux prescrits dépendent de votre situation spécifique. Parmi les options disponibles, on trouve :

Augmentin (amoxicilline/clavulanate).
Amoxicilline.
Doxycycline.
Levofloxacine.
Cefixime.
Cefpodoxime.
Clindamycine.

Les thérapies complémentaires et alternatives sont-elles utiles pour traiter la sinusite ?

Certaines personnes trouvent que l’acupression, l’acupuncture ou les massages faciaux peuvent être utiles pour réduire les symptômes de la sinusite, comme le drainage, la pression et la douleur. Demandez à votre médecin si ces thérapies peuvent vous être bénéfiques dans votre cas.

Ai-je besoin d’antibiotiques pour chaque infection des sinus ?

Non. Les professionnels de santé attendent souvent de voir combien de temps vos symptômes durent avant de prescrire des antibiotiques. La plupart des infections des sinus sont causées par des virus. Vous ne pouvez pas guérir une infection virale avec des antibiotiques. L’utilisation excessive d’antibiotiques ou leur utilisation pour traiter des infections virales peut entraîner des effets secondaires indésirables ou une résistance aux antibiotiques, ce qui rendra plus difficile le traitement des infections futures.

Prévention

La sinusite peut-elle être évitée ?

Selon la cause de la sinusite, il existe plusieurs façons de réduire le risque d’infection des sinus, notamment :

Rincer votre nez avec une solution saline (eau salée) comme le recommande votre médecin.
Prendre des mesures pour prévenir les allergies, comme des médicaments, des injections d’allergie et éviter les allergènes connus (poussière, pollen, fumée, etc.).
Utiliser des sprays nasaux stéroïdes si votre médecin les recommande.
Adopter des habitudes d’hygiène, telles que le lavage régulier des mains, pour réduire le risque de contracter des maladies infectieuses.
Éviter la fumée. Il existe des méthodes pour vous aider à arrêter de fumer si vous en êtes dépendant.

Prévisions / Prognostic

Que puis-je attendre si j’ai une sinusite ?

La sinusite dure généralement entre une semaine et dix jours. Vous pouvez habituellement la traiter avec des médicaments en vente libre et des traitements à domicile. Si vous souffrez de sinusite chronique ou si elle revient fréquemment, il peut y avoir des causes sous-jacentes à traiter.

Vivre avec la sinusite

Quand consulter un médecin pour une infection des sinus ?

Vous pouvez généralement prendre soin des infections des sinus par vous-même. Cependant, si vous continuez à avoir des symptômes inquiétants ou si vous souffrez d’infections récurrentes, consultez un professionnel de santé. Il pourra vous aider à déterminer les prochaines étapes à suivre.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences ou cherchez une attention médicale si vous présentez les symptômes d’une infection grave, notamment :

Fièvre élevée (plus de 39°C).
Confusion ou autres changements mentaux.
Changements de vision, surtout si vous ressentez une douleur ou un gonflement autour de vos yeux.
Crises convulsives.
Raideur de la nuque.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous devriez demander à votre médecin de vous montrer comment utiliser correctement les dispositifs qu’il recommande. Cela inclut les inhalateurs nasaux et les appareils de lavage nasal. Il peut également être utile de demander :

Comment puis-je traiter une infection des sinus à la maison ?
Comment dois-je prendre mes médicaments ?
Quand dois-je revenir pour un suivi ?

Une note de NatureSain

Les infections des sinus sont courantes et généralement bénignes. Elles peuvent avoir de nombreuses causes, telles que des virus, des bactéries, des polypes nasaux ou des allergies. Vous pouvez généralement vous en occuper chez vous en vous reposant, en prenant des médicaments en vente libre et en buvant beaucoup de liquides. Contactez votre médecin si vos symptômes ne s’améliorent pas, si la sinusite revient fréquemment ou si vous avez un symptôme qui vous inquiète.