La gynécomastie est une augmentation de la quantité de tissu glandulaire mammaire chez les garçons ou les hommes. Elle est causée par un déséquilibre des hormones œstrogène et testostérone. La gynécomastie peut affecter un ou les deux seins, parfois de manière inégale.
La pseudogynécomastie est une augmentation de la graisse, mais pas du tissu glandulaire, dans les seins masculins.
Les nouveau-nés, les garçons en période de puberté et les hommes plus âgés peuvent développer une gynécomastie en raison de changements hormonaux naturels. Il existe également d’autres causes.
Souvent, la gynécomastie n’est pas un problème grave. Mais elle peut être difficile à vivre. Les personnes atteintes de gynécomastie ressentent parfois des douleurs dans leurs seins. Et elles peuvent se sentir gênées.
La gynécomastie peut disparaître d’elle-même. Si ce n’est pas le cas, des médicaments ou une chirurgie peuvent aider.
Symptômes
Les symptômes de la gynécomastie peuvent inclure :
- Douleur, surtout chez les adolescents.
- Tissu mammaire gonflé.
- Seins sensibles.
- Mamelons sensibles lorsqu’ils frottent contre les vêtements.
Quand consulter un médecin
Consultez un membre de votre équipe de soins de santé si vous avez :
- Un gonflement.
- Une douleur ou une sensibilité.
- Un écoulement de liquide d’un ou des deux mamelons. On appelle cela un écoulement mammaire.
- Une masse ferme ou dure.
- Une peau plissée sur le sein.
Causes
Chez les personnes assignées mâles à la naissance, le corps produit principalement l’hormone sexuelle testostérone. Il produit également de petites quantités d’œstrogène. La gynécomastie peut survenir lorsque la quantité de testostérone dans le corps diminue par rapport à l’œstrogène. Cette diminution peut être causée par des conditions qui réduisent la testostérone ou bloquent ses effets. Elle peut aussi résulter de conditions qui augmentent le niveau d’œstrogène.
Certaines choses qui peuvent modifier l’équilibre hormonal du corps incluent :
Changements hormonaux naturels
Les hormones testostérone et œstrogène contrôlent les caractéristiques sexuelles. La testostérone contrôle des traits comme la masse musculaire et la pilosité corporelle. L’œstrogène contrôle des traits comme la croissance des seins.
Des niveaux d’œstrogène trop élevés ou déséquilibrés par rapport à la testostérone peuvent causer une gynécomastie.
- Gynécomastie chez les nourrissons. Plus de la moitié des bébés mâles naissent avec des seins agrandis en raison des effets de l’œstrogène pendant la grossesse. Le tissu mammaire gonflé disparaît généralement dans les 2 à 3 semaines après la naissance.
- Gynécomastie pendant la puberté. La gynécomastie causée par les changements hormonaux pendant la puberté est assez courante. La plupart du temps, le tissu mammaire gonflé disparaît sans traitement en 6 mois à 2 ans.
- Gynécomastie chez les adultes. Environ 24 % à 65 % des hommes âgés de 50 à 80 ans développent une gynécomastie. Mais la plupart des adultes atteints de cette condition n’ont pas de symptômes.
Médicaments
Les médicaments suivants peuvent causer une gynécomastie :
- Anti-androgènes utilisés pour traiter des conditions comme une hypertrophie de la prostate et le cancer de la prostate. Exemples : flutamide, finastéride (Proscar, Propecia) et spironolactone (Aldactone, Carospir).
- Stéroïdes anabolisants et androgènes pour traiter un retard de puberté ou une perte musculaire due à une autre maladie.
- Médicaments antirétroviraux. Les propriétés œstrogéniques de certains médicaments contre le VIH peuvent causer une gynécomastie, notamment l’éfavirenz.
- Médicaments pour le TDAH contenant des amphétamines, comme Adderall.
- Médicaments contre l’anxiété, comme le diazépam.
- Antidépresseurs tricycliques.
- Certains antibiotiques.
- Opioïdes pour traiter les douleurs chroniques.
- Médicaments contre les ulcères, comme les médicaments en vente libre cimétidine (Tagamet HB) et oméprazole (Prilosec).
- Chimiothérapie pour traiter le cancer.
- Médicaments pour le cœur, comme la digoxine (Lanoxin) et les bloqueurs des canaux calciques.
- Médicaments pour vider l’estomac, comme le métoclopramide.
Drogues récréatives, drogues illégales et alcool
Les substances qui peuvent causer une gynécomastie incluent :
- Alcool.
- Stéroïdes anabolisants utilisés pour développer les muscles et améliorer les performances sportives.
- Amphétamines.
- Marijuana.
- Héroïne.
- Méthadone (Methadose).
Conditions de santé
Certaines conditions de santé qui affectent l’équilibre hormonal peuvent causer ou être liées à la gynécomastie. Elles incluent :
- Hypogonadisme. Les conditions qui réduisent la quantité de testostérone produite par le corps peuvent être liées à la gynécomastie. Quelques exemples incluent le syndrome de Klinefelter et l’insuffisance hypophysaire.
- Vieillissement. Les changements hormonaux liés à l’âge peuvent causer une gynécomastie, surtout chez les personnes en surpoids.
- Tumeurs. Certaines tumeurs peuvent produire des hormones qui modifient l’équilibre hormonal du corps. Cela inclut les tumeurs des testicules, des glandes surrénales ou de l’hypophyse.
- Hyperthyroïdie. Dans cette condition, la glande thyroïde produit trop d’hormone thyroxine.
- Insuffisance rénale. Environ la moitié des personnes sous dialyse développent une gynécomastie en raison des changements hormonaux.
- Insuffisance hépatique et cirrhose. Les changements dans les niveaux hormonaux liés aux problèmes hépatiques et aux médicaments contre la cirrhose sont associés à la gynécomastie.
- Malnutrition et famine. Lorsque le corps manque de nutriments, les niveaux de testostérone chutent, mais les niveaux d’œstrogène restent les mêmes, provoquant un déséquilibre hormonal.
Produits à base de plantes
Certaines huiles végétales utilisées dans les shampoings, savons ou lotions ont été associées à la gynécomastie. Cela inclut les huiles d’arbre à thé ou de lavande. Cela est probablement dû à des composés dans ces huiles qui imitent les œstrogènes ou affectent la testostérone.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de gynécomastie incluent :
- Puberté.
- Âge avancé.
- Obésité.
- Utilisation de stéroïdes anabolisants pour améliorer les performances sportives.
- Certaines conditions de santé, comme les maladies du foie et des reins, les maladies thyroïdiennes, le syndrome de Klinefelter et certaines tumeurs.
Complications
La gynécomastie présente peu de complications physiques. Mais elle peut entraîner des préoccupations de santé mentale en raison des changements dans l’apparence de la poitrine.
Prévention
Plusieurs facteurs sous votre contrôle peuvent réduire le risque de gynécomastie :
- Évitez les drogues. Cela inclut les stéroïdes anabolisants, les amphétamines, l’héroïne et la marijuana.
- Limitez ou évitez l’alcool. Il est préférable de ne pas boire d’alcool. Si vous buvez, faites-le avec modération, soit pas plus de deux verres par jour pour les hommes.