Aperçu

La dermite séborrhéique est une affection cutanée courante qui affecte principalement votre cuir chevelu. Elle provoque des plaques squameuses, une peau enflammée et des pellicules tenaces.

Elle touche généralement les zones huileuses du corps, telles que le visage, les côtés du nez, les sourcils, les oreilles, les paupières et la poitrine. Cette condition peut être irritante mais elle n’est pas contagieuse, et elle ne cause pas de perte de cheveux permanente.

La dermite séborrhéique peut disparaître sans traitement. Ou vous pourriez avoir besoin d’utiliser un shampoing médicamenteux ou d’autres produits à long terme pour éliminer les symptômes et prévenir les poussées.

La dermite séborrhéique est également appelée pellicules, eczéma séborrhéique et psoriasis séborrhéique. Lorsqu’elle survient chez les nourrissons, on l’appelle croûte de lait.

Symptômes

Les signes et symptômes de la dermite séborrhéique peuvent inclure :

Desquamation de la peau (pellicules) sur votre cuir chevelu, vos cheveux, vos sourcils, votre barbe ou votre moustache
Plaques de peau grasse recouvertes d’écailles blanches ou jaunes ou de croûtes sur le cuir chevelu, le visage, les côtés du nez, les sourcils, les oreilles, les paupières, la poitrine, les aisselles, la région de l’aine ou sous les seins
Éruption cutanée qui peut apparaître plus foncée ou plus claire chez les personnes à la peau brune ou noire et plus rouge chez celles à la peau blanche
Éruption en forme d’anneau (annulaire), pour un type appelé dermite séborrhéique pétaloïde
Démangeaisons (prurit)

Les signes et symptômes de la dermite séborrhéique ont tendance à s’aggraver avec le stress, la fatigue ou un changement de saison.

Quand consulter un médecin

Consultez votre fournisseur de soins de santé si :

Vous êtes si mal à l’aise que vous perdez le sommeil ou êtes distrait de vos routines quotidiennes.
Votre condition vous embarrasse ou vous rend anxieux.
Vous pensez que votre peau est infectée.
Vous avez essayé des mesures d’auto-soins, mais vos symptômes persistent.

Causes

La cause exacte de la dermite séborrhéique n’est pas claire. Elle peut être due à la levure Malassezia, à un excès de sébum dans la peau ou à un problème dans le système immunitaire.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la dermite séborrhéique incluent :

Stress
Fatigue
Un changement de saison
Conditions du système nerveux, comme la maladie de Parkinson
Avoir une condition de santé mentale, comme la dépression
Troubles du système immunitaire, comme une infection par le VIH
Récupération de conditions médicales stressantes, comme une crise cardiaque

Diagnostic

Pour diagnostiquer la dermite séborrhéique, votre fournisseur de soins de santé discutera probablement avec vous de vos symptômes et examinera votre peau. Il pourrait être nécessaire de prélever un petit morceau de peau (biopsie) pour une étude en laboratoire. Ce test aide à exclure d’autres conditions.

Traitement

Pour les adolescents et les adultes, les principaux traitements de la dermite séborrhéique sont les shampooings médicamenteux, les crèmes et les lotions. Si les produits sans ordonnance et les habitudes d’auto-soins ne vous aident pas, votre fournisseur de soins de santé pourrait suggérer d’essayer un ou plusieurs de ces traitements :

Gels, crèmes, lotions, mousses ou shampooings antifongiques alternés avec un autre médicament. Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous suggérer d’essayer un produit avec 2 % de kétoconazole ou 1 % de ciclopirox (Loprox). Ou vous pourriez alterner entre deux produits ou plus.

Le kétoconazole peut aggraver la sécheresse des cheveux très bouclés ou chimiquement traités et augmenter le risque de casse. Pour atténuer cet effet, utilisez-le seulement une fois par semaine avec un après-shampooing hydratant.

La fréquence à laquelle vous faites un shampooing ou appliquez d’autres produits antifongiques dépendra de vos pratiques de soin des cheveux et de vos symptômes. Les shampooings médicamenteux peuvent être utilisés une fois par jour ou 2 à 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines.

Laissez le produit reposer sur votre cuir chevelu pendant quelques minutes — voir les instructions sur l’emballage — pour qu’il ait le temps d’agir. Ensuite, rincez. Après que vos symptômes disparaissent, utilisez un shampooing médicamenteux une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Cela aidera à prévenir une rechute.

Crèmes, lotions, shampooings ou pommades qui contrôlent l’inflammation. Votre fournisseur de soins de santé pourrait prescrire un corticostéroïde de force prescription à appliquer sur le cuir chevelu ou une autre zone affectée. Ceux-ci incluent l’hydrocortisone, le fluocinolone (Capex, Synalar), le clobétasol (Clobex, Temovate) et le désonide (Desowen, Desonate).

Ils sont efficaces et faciles à utiliser. Et utilisez-les seulement jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. S’ils sont utilisés pendant plusieurs semaines ou mois sans interruption, ils peuvent causer des effets secondaires. Ceux-ci incluent la perte de couleur de la peau, l’amincissement de la peau et la peau présentant des stries ou des lignes.

Des crèmes ou des onguents contenant un inhibiteur de la calcineurine, tel que le tacrolimus (Protopic) ou le pimécrolimus (Elidel), peuvent être efficaces. Un autre avantage est qu’ils ont moins d’effets secondaires que les corticostéroïdes.

Cependant, ils ne sont pas des traitements de premier choix, car l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a exprimé des préoccupations concernant une possible association avec le cancer. De plus, le tacrolimus et le pimécrolimus coûtent plus cher que les corticostéroïdes légers.

Médicament antifongique que vous prenez sous forme de pilule. Si votre condition ne s’améliore pas avec d’autres traitements ou est sévère, votre fournisseur de soins de santé peut prescrire un médicament antifongique sous forme de pilule.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pourriez être en mesure de contrôler la dermite séborrhéique avec des changements de mode de vie et des remèdes maison. Beaucoup de ces derniers sont vendus sous forme sans ordonnance.

Vous devrez peut-être essayer différents produits ou une combinaison de produits avant que votre condition ne s’améliore.

La meilleure approche pour vous dépend de votre type de peau, de vos pratiques de soin des cheveux et de vos symptômes. Mais même si votre condition disparaît, elle est susceptible de revenir à un moment donné.

Surveillez les symptômes et reprenez le traitement de la condition lorsqu’elle réapparaît. Ou utilisez des produits antipelliculaires sans ordonnance dans votre routine d’auto-soins pour prévenir les poussées.

Lavez votre cuir chevelu régulièrement

Si un shampooing régulier ne aide pas avec les pellicules, essayez des shampooings antipelliculaires sans ordonnance. Ils sont classés selon l’ingrédient actif qu’ils contiennent :

Pyrithione zinc (DermaZinc, Head & Shoulders, autres), également vendu sous forme de savon en barre
Sulfure de sélénium (Head & Shoulders, Selsun Blue, autres)
Kétoconazole 1 % (Nizoral A-D)
Goudron (Denorex Extra Strength, DHS Tar, autres)
Acide salicylique (Denorex, DHS Sal, autres)

Après que vos symptômes disparaissent, utilisez un shampooing médicamenteux une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Cela aidera à prévenir une rechute. Le shampooing qui contient du goudron ou du sulfure de sélénium peut décolorer les cheveux de couleur claire.

Parfois, un shampooing qui a aidé perd son efficacité avec le temps. Si c’est le cas, essayez d’alterner entre deux types ou plus. Assurez-vous de laisser votre shampooing agir pendant toute la durée recommandée — cela permet à ses ingrédients d’agir. Ensuite, rincez. Ces shampooings peuvent être frottés doucement sur le visage, les oreilles et la poitrine et bien rincés.

Autres remèdes maison

Les traitements sans ordonnance et conseils d’auto-soins suivants peuvent vous aider à contrôler la dermite séborrhéique :

Adoucissez et retirez les écailles de vos cheveux. Appliquez de l’huile minérale, de l’huile d’arachide ou de l’huile d’olive sur votre cuir chevelu. Laissez-la agir pendant 1 à 3 heures. Ensuite, peignez ou brossez vos cheveux et lavez-les.
Lavez votre peau régulièrement. Utilisez de l’eau tiède, pas chaude, et un savon doux ou un nettoyant non savonneux. Rincez soigneusement. Séchez en tapotant et appliquez une crème hydratante pendant que votre peau est encore humide.
Appliquez une crème médicamenteuse. Essayez d’abord une crème, mousse, pommade ou huile corticostéroïde douce (Scalpicin Scalp Itch) sur les zones affectées, en la tenant éloignée des yeux. Si cela ne fonctionne pas, essayez la crème antifongique kétoconazole.
N’utilisez pas de produits coiffants. Arrêtez d’utiliser les sprays capillaires, gels et autres produits coiffants pendant que vous traitez la condition.
N’utilisez pas de produits pour la peau et les cheveux contenant de l’alcool. Ceux-ci peuvent provoquer une poussée de la maladie.
Si vous avez une barbe ou une moustache, lavez régulièrement les poils du visage. La dermite séborrhéique peut être pire sous les moustaches et les barbes. Faites un shampooing avec 1 % de kétoconazole quotidiennement jusqu’à ce que vos symptômes s’améliorent. Ensuite, passez à un shampooing une fois par semaine ou une fois toutes les deux semaines. Ou le rasage pourrait soulager vos symptômes.
Nettoyez doucement vos paupières. Si vos paupières sont enflammées ou squameuses, lavez-les chaque soir. Utilisez quelques gouttes de shampooing pour bébé mélangées à deux bouchons d’eau tiède. Essuyez les écailles avec un coton-tige. Des serviettes humides et chaudes pressées sur vos paupières peuvent également aider.
Lavez doucement le cuir chevelu de votre bébé. Si votre nourrisson a une croûte de lait légère, lavez le cuir chevelu avec un shampooing pour bébé doux une fois par jour. Détachez doucement les écailles avec un tissu ou une brosse à cheveux pour bébé avant de rincer le shampooing. Si les squames persistent, appliquez d’abord de l’huile minérale ou de l’huile d’olive sur le cuir chevelu pendant une heure ou deux. La croûte de lait disparaît généralement en quelques semaines ou mois.

Médecine alternative

De nombreuses thérapies alternatives, y compris celles listées ci-dessous, ont aidé certaines personnes à gérer leur dermite séborrhéique. Mais les preuves de leur efficacité ne sont pas prouvées. C’est toujours une bonne idée de vérifier avec votre fournisseur de soins de santé avant d’ajouter des médicaments alternatifs à votre routine d’auto-soins.

Huile d’arbre à thé. Un shampooing avec 5 % d’huile d’arbre à thé peut être utilisé sur la zone affectée. Certaines études suggèrent que l’huile d’arbre à thé peut déclencher une réaction allergique.
Aloe. Appliquez du gel d’aloe vera sur la zone affectée. L’aloe est un ingrédient dans de nombreux produits, ou vous pouvez l’utiliser directement à partir de la feuille d’une plante d’aloe.

Si vous envisagez des compléments alimentaires ou d’autres thérapies alternatives, discutez avec votre fournisseur de soins de santé de leurs avantages et inconvénients.

Préparation à votre rendez-vous

Vous consulterez probablement d’abord votre fournisseur de soins primaires. Ou vous pourriez voir un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections cutanées (dermatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de vos réponses aux questions suivantes :

Quels sont vos symptômes, et quand ont-ils commencé ?
Quelque chose semble-t-il déclencher vos symptômes ?
Quels médicaments prenez-vous, y compris ceux que vous prenez par voie orale ainsi que les crèmes ou pommades ?
Quels traitements avez-vous essayés jusqu’à présent ? Quelque chose a-t-il aidé ?

Ce à quoi vous attendre de votre médecin

Votre fournisseur de soins de santé vous posera probablement quelques questions. Être prêt à y répondre pourrait libérer du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous attarder davantage.

Votre professionnel de santé pourrait demander :

Quels sont vos symptômes, et quand les avez-vous remarqués pour la première fois ?
Est-ce la première fois que vous avez ces symptômes, ou les avez-vous déjà eus auparavant ?
Quelle est la gravité de vos symptômes ? Sont-ils à peu près constants, s’aggravent-ils, ou parfois meilleurs et parfois pires ?
Vos symptômes affectent-ils votre qualité de vie, y compris votre capacité à dormir ?
Avez-vous essayé des traitements à domicile, tels que des crèmes, des gels ou des shampooings ?
À quelle fréquence utilisez-vous ces traitements ?
Quelque chose semble-t-il aider ?
Quelque chose semble-t-il aggraver vos symptômes ?
Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous ?
Avez-vous été sous stress récemment ou avez-vous vécu des changements majeurs dans votre vie ?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Une crème antifongique sans ordonnance ou une crème anti-démangeaisons peut être utile. Si votre cuir chevelu est affecté, un shampooing antifongique sans ordonnance, une mousse ou un autre produit peut soulager vos symptômes. Essayez de ne pas gratter ou piquer la zone affectée. Cela augmente votre risque d’infection.