Les antidépresseurs sont des médicaments courants sur ordonnance qui peuvent aider à traiter la dépression et d’autres affections comme l’anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif. Il existe plusieurs types d’antidépresseurs. Vous et votre professionnel de la santé travaillerez ensemble pour trouver celui qui vous convient le mieux.

Aperçu

Que sont les antidépresseurs ?

Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance qui aident à traiter la dépression. Les professionnels de la santé les prescrivent également pour traiter d’autres affections.

La dépression est un trouble de l’humeur qui provoque un sentiment persistant de tristesse et une perte d’intérêt pour les choses et les activités que vous aimiez autrefois. Elle peut également causer des difficultés de réflexion, de mémoire, de motivation, d’alimentation et de sommeil.

Il existe plusieurs types de troubles dépressifs, dont certains comprennent :

La dépression clinique (trouble dépressif majeur).
La dépression bipolaire.
Le trouble dépressif persistant (TDP).
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).
La dépression atypique.
La dépression saisonnière (trouble affectif saisonnier).

Les antidépresseurs sont un type de traitement pour la dépression. Bien qu’ils puissent traiter les symptômes de la dépression, ils n’en traitent pas toujours les causes. C’est pourquoi les professionnels de la santé recommandent souvent une psychothérapie (thérapie par la parole) en plus des médicaments contre la dépression.

Les antidépresseurs ont été inventés dans les années 1950. Depuis lors, les chercheurs ont développé plusieurs types différents de médicaments. Aujourd’hui, les antidépresseurs sont l’un des médicaments les plus fréquemment prescrits dans le monde.

Quelles conditions les antidépresseurs aident-ils à traiter ?

En France, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) a autorisé l’utilisation des antidépresseurs pour les affections suivantes :

La dépression clinique et autres troubles dépressifs (utilisation la plus courante des antidépresseurs).
Les troubles anxieux, notamment le trouble d’anxiété généralisée (TAG).
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Le trouble panique, avec ou sans agoraphobie.
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT).
La phobie sociale (trouble d’anxiété sociale).
Certains troubles alimentaires comme la boulimie.

Les médecins prescrivent parfois des antidépresseurs pour d’autres affections dans le cadre d’une utilisation hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché). Par exemple, certains antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits pour les douleurs neuropathiques chroniques, la fibromyalgie, la prévention des migraines ou encore pour certains troubles du sommeil. Ces prescriptions sont faites sous la responsabilité du médecin, après évaluation du rapport bénéfice/risque pour chaque patient.

Quels sont les types d’antidépresseurs ?

Il existe plusieurs types (classes) d’antidépresseurs, notamment :

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ce sont les types d’antidépresseurs les plus couramment prescrits.
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/noradrénaline (IRSN).
Les antidépresseurs tricycliques (ATC). Les ATC sont une classe plus ancienne d’antidépresseurs souvent réservés à la dépression et à l’anxiété résistantes au traitement en raison de l’augmentation des taux d’effets secondaires.
Les antidépresseurs atypiques.
Les modulateurs de la sérotonine.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ce sont les plus anciens antidépresseurs. Bien que très efficaces, ils sont souvent réservés à la dépression et à l’anxiété résistantes au traitement. Cela est dû au fait que la prise d’un IMAO nécessite des modifications alimentaires pour éviter les réactions hypertensives causées par les interactions avec l’acide aminé tyramine, qui est présent à des niveaux élevés dans certains aliments.
Les antagonistes du N-méthyl-D-aspartate (NMDA).

Il existe également plusieurs types de médicaments (et de marques) dans chaque classe.

À quelle fréquence les antidépresseurs sont-ils utilisés ?

Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance très couramment utilisés. En France, environ 1 personne sur 10 en prend. L’utilisation des antidépresseurs augmente dans le monde entier.

Quel est le type d’antidépresseur le plus courant ?

Les ISRS sont le type d’antidépresseur le plus couramment prescrit. La fluoxétine est probablement l’ISRS le plus connu.

Détails de la procédure

Comment fonctionnent les antidépresseurs ?

En général, les antidépresseurs modifient la façon dont votre cerveau utilise certaines substances chimiques (appelées neurotransmetteurs) pour mieux réguler votre humeur et votre comportement. Plus précisément, ils affectent la neurotransmission impliquant la sérotonine, la noradrénaline et, moins fréquemment, la dopamine. Les différents types d’antidépresseurs fonctionnent tous différemment pour y parvenir.

Des études montrent également que les antidépresseurs induisent la neuroplasticité, un processus par lequel votre cerveau peut modifier sa structure en renforçant ou en affaiblissant les connexions entre les cellules cérébrales appelées neurones.

Comment prendre des antidépresseurs ?

Les antidépresseurs se présentent généralement sous forme de pilule (comprimé). Vous avalez les pilules avec un liquide, comme de l’eau. Lorsque vous commencez à prendre un antidépresseur, votre professionnel de la santé vous prescrira probablement la dose la plus faible possible du médicament qu’il juge nécessaire pour améliorer vos symptômes. Au fil du temps, il ajustera la dose si nécessaire.

Plusieurs semaines peuvent s’écouler avant que vous ne commenciez à ressentir une amélioration de vos symptômes.

Le traitement dure généralement au moins six mois après que vous commencez à vous sentir mieux. Si vous souffrez de dépression récurrente, chronique ou sévère, votre médecin peut recommander de prendre l’antidépresseur pour un avenir prévisible.

Risques / Bénéfices

Quelle est l’efficacité des antidépresseurs ?

Les antidépresseurs sont les médicaments les plus efficaces pour traiter les symptômes de la dépression. Mais comme pour beaucoup d’autres médicaments, les antidépresseurs peuvent aider certaines personnes plus que d’autres.

Des études montrent que le bénéfice de l’antidépresseur dépend généralement de la gravité de la dépression — plus la dépression est grave, plus le bénéfice ou l' »efficacité » sera important. Les antidépresseurs sont généralement efficaces dans la dépression modérée, sévère et chronique. Ils n’ont pas tendance à aider la dépression légère.

Il est important de se rappeler que la psychothérapie est une autre partie importante du traitement de la dépression. La combinaison de la psychothérapie et des médicaments contre la dépression produira généralement la plus grande amélioration de vos symptômes.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs ?

Chaque type (classe) d’antidépresseur et chaque marque a des effets secondaires possibles différents. Il est important de parler à votre médecin ou à un pharmacien des effets secondaires possibles du médicament spécifique que vous prenez ou envisagez de prendre.

En général, les effets secondaires courants des antidépresseurs comprennent :

Maux d’estomac.
Diarrhée.
Maux de tête.
Somnolence.
Dysfonctionnement sexuel.

Les effets secondaires des antidépresseurs sont généralement légers et s’améliorent avec le temps. Parlez à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires désagréables. Il peut recommander d’ajuster votre dose ou d’essayer un médicament différent.

Les antidépresseurs provoquent-ils une prise de poids ?

La prise de poids est un effet secondaire possible de certains antidépresseurs, bien que certains soient associés à aucune prise de poids ou même à une perte de poids. Il est important de se rappeler que plusieurs facteurs peuvent contribuer à la prise de poids. Par exemple :

Certaines personnes perdent du poids en raison de la perte d’appétit causée par une dépression non traitée. Prendre des antidépresseurs pour traiter la dépression peut améliorer votre humeur et votre appétit, ce qui pourrait entraîner une prise de poids due au rétablissement de votre appétit.
Les adultes ont tendance à prendre du poids en vieillissant en général.

Si vous êtes préoccupé par cet effet secondaire possible, parlez-en à votre médecin. Sachez que les avantages de prendre un antidépresseur peuvent l’emporter sur une éventuelle prise de poids. Il existe également des mesures que vous pouvez prendre pour gérer votre poids, comme l’exercice ou l’ajustement de vos habitudes alimentaires.

Quelles sont les complications possibles liées à la prise d’antidépresseurs ?

Les complications possibles associées aux antidépresseurs comprennent :

Risque de pensées ou de comportements autodestructeurs.
Syndrome d’arrêt des antidépresseurs.
Syndrome sérotoninergique.
Surdosage.

Les médicaments ISRS sont également associés à une légère augmentation du risque de saignements gastro-intestinaux supérieurs. Ce risque est significativement élevé lorsque vous prenez un ISRS en combinaison avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Parlez à votre médecin de ce risque.

Pensées ou comportements autodestructeurs

Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 25 ans peuvent éprouver une augmentation des pensées ou comportements autodestructeurs lorsqu’ils prennent des antidépresseurs, surtout lorsqu’ils les commencent ou lorsqu’ils prennent une dose différente.

Si vous ou votre enfant avez des pensées ou des comportements préoccupants, appelez immédiatement le médecin qui a prescrit le médicament. Vous pouvez également composer le 3114 (Numéro national de prévention du mal-être psychologique) sur votre téléphone. Quelqu’un est disponible pour vous aider 24h/24 et 7j/7.

Syndrome d’arrêt des antidépresseurs

Le syndrome d’arrêt des antidépresseurs peut survenir si vous arrêtez soudainement de prendre votre antidépresseur après l’avoir pris pendant au moins six semaines. Cela se produit dans environ 20% de ces cas.

Les symptômes du syndrome d’arrêt des antidépresseurs comprennent :

Symptômes pseudo-grippaux, tels que fatigue, maux de tête, douleurs et transpiration.
Insomnie.
Nausées.
Vertiges et étourdissements.
Problèmes sensoriels, tels que sensations de brûlure, de picotement ou de choc électrique.
Anxiété, irritabilité et agitation.

Ces symptômes sont généralement légers, mais ils peuvent être désagréables. Ils durent généralement une à deux semaines.

N’arrêtez jamais de prendre votre antidépresseur sans en parler d’abord à votre médecin. L’arrêt sécuritaire des antidépresseurs est un processus. Il faut généralement au moins quatre semaines pour se sevrer en réduisant progressivement votre dose.

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse extrêmement rare mais potentiellement mortelle qui résulte d’un excès de sérotonine dans votre corps.

Le syndrome sérotoninergique peut survenir lorsque vous prenez un nouvel antidépresseur ou augmentez une dose. Si votre corps métabolise la sérotonine différemment ou s’il ne peut pas traiter une quantité accrue de sérotonine, le syndrome sérotoninergique peut survenir.

Le syndrome se produit le plus souvent lorsque vous prenez un antidépresseur et d’autres médicaments sérotoninergiques tels que des triptans contre la migraine ou certains opioïdes comme la mépéridine.

Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent :

Nervosité.
Nausées et vomissements.
Diarrhée.
Dilatation des pupilles.
Problèmes musculaires, comme des spasmes, des contractions involontaires, des crampes et une rigidité.
Transpiration et frissons.
Mouvements oculaires latéraux.

Les symptômes graves comprennent :

Confusion ou délire.
Rythme cardiaque rapide (tachycardie).
Hypertension artérielle.
Fièvre.
Convulsions.
Perte de conscience.

Les symptômes commencent généralement dans les quelques heures suivant la prise d’un nouveau médicament ou l’augmentation de la dose d’un médicament que vous prenez déjà.

Obtenez une aide médicale immédiate si vous ressentez ces symptômes. Le syndrome sérotoninergique peut être mortel s’il n’est pas traité à temps.

Surdosage

La toxicité des antidépresseurs varie considérablement. Il est important de parler à votre médecin ou à votre pharmacien du risque de surdosage. Prenez toujours vos médicaments selon la prescription et conservez-les en sécurité, hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Les antidépresseurs tricycliques sont la classe d’antidépresseurs présentant le risque de mortalité le plus élevé en cas de surdosage. Si vous soupçonnez un surdosage — chez vous ou chez un proche — obtenez immédiatement une aide médicale.

Les signes et symptômes d’un surdosage d’antidépresseurs tricycliques comprennent :

Problèmes de rythme cardiaque.
Pression artérielle basse.
Somnolence.
Rigidité musculaire.
Confusion mentale.
Coma.

D’autres classes d’antidépresseurs peuvent également entraîner un surdosage, mais les symptômes peuvent être différents. Par exemple, les surdosages d’ISRS peuvent provoquer une hypertension artérielle et certains types d’arythmies.

Rétablissement et perspectives

Combien de temps faut-il pour que les antidépresseurs agissent ?

Les antidépresseurs peuvent prendre quatre à huit semaines pour agir et pour que vos symptômes s’atténuent. Les symptômes comme les troubles du sommeil, de l’appétit, de l’énergie ou de la concentration peuvent s’améliorer avant votre humeur.

Il est important de suivre les instructions de votre médecin et de prendre le médicament prescrit pendant la durée recommandée avant de décider s’il fonctionne. N’arrêtez pas de prendre le médicament sans consulter d’abord votre médecin.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je appeler mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre médecin lorsque vous prenez un antidépresseur pour évaluer son efficacité.

Sinon, parlez à votre médecin dans les situations suivantes :

Si vous développez des effets secondaires gênants.
Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou s’ils se sont aggravés.
Si vous envisagez d’arrêter le médicament.

Quand devrais-je chercher des soins d’urgence ?

Si vous présentez des symptômes de syndrome sérotoninergique ou de surdosage ou si vous avez des pensées autodestructrices, appelez le 15 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Questions courantes supplémentaires

Comment savoir quel médicament contre la dépression me convient ?

En raison de la grande variété d’options de médicaments contre la dépression, il peut être difficile de savoir par où commencer ou lequel choisir. Vous travaillerez en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer celui qui est le plus susceptible de vous convenir en fonction de certains facteurs, tels que :

Vos symptômes particuliers.
Les effets secondaires possibles des médicaments.
Les interactions avec d’autres médicaments que vous prenez.
D’autres conditions physiques ou de santé mentale que vous avez.
Le coût et la couverture d’assurance maladie.

Il peut prendre du temps pour trouver le meilleur antidépresseur pour vous. Essayez d’être patient. Informez votre médecin si vous avez des effets secondaires gênants ou aucune amélioration significative de vos symptômes après plusieurs semaines de début du médicament. Il peut recommander de changer la dose, d’essayer un antidépresseur différent ou de prendre plus d’un antidépresseur à la fois.

Puis-je prendre des antidépresseurs pendant la grossesse ?

Il existe certains risques et avantages associés à la prise de médicaments contre la dépression pendant la grossesse. Pour cette raison, vous devriez avoir une conversation avec votre médecin. Ils font des recommandations au cas par cas car chaque personne et situation est unique.

Le principal risque pour le fœtus dû à l’exposition aux antidépresseurs est la possibilité de malformations congénitales. Ce risque est généralement très faible, mais certains antidépresseurs sont plus susceptibles de causer des problèmes que d’autres.

Cependant, la dépression majeure non traitée pendant la grossesse peut entraîner un risque accru de :

Diminution de la croissance fœtale.
Naissance prématurée.
Faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg).

La dépression non traitée pendant la grossesse peut également être nocive pour vous et augmente votre risque de dépression post-partum.

Qui peut prescrire des antidépresseurs ?

Les médecins généralistes et les psychiatres prescrivent couramment des antidépresseurs.

Un médecin généraliste est un professionnel de la santé qui vous aide à gérer votre santé. C’est la première personne à qui vous parlez lorsque vous avez un problème de santé qui n’est pas une urgence. Comme la dépression est une affection courante — et les antidépresseurs sont un médicament courant — les médecins généralistes ont l’expertise nécessaire pour prescrire ces médicaments.

Un psychiatre est un médecin expert dans le diagnostic et le traitement des troubles mentaux, émotionnels et comportementaux. Ils ont une expertise spécifique dans les médicaments pour les conditions de santé mentale, y compris les antidépresseurs. Si vous souffrez de dépression résistante au traitement et/ou d’autres conditions de santé mentale, vous pourriez bénéficier de consulter un psychiatre plutôt qu’un médecin généraliste pour la prescription de médicaments.

Puis-je consommer de l’alcool avec des antidépresseurs ?

Les professionnels de santé ne recommandent généralement pas de consommer de l’alcool pendant la prise d’antidépresseurs. Cela est dû au fait que l’alcool (une substance dépressive) peut aggraver les symptômes de dépression. De plus, l’alcool et les antidépresseurs peuvent tous deux vous rendre somnolent et moins vigilant. Ces effets peuvent s’intensifier lorsque vous les prenez ensemble.

Les antidépresseurs créent-ils une dépendance ?

Les médicaments antidépresseurs n’ont pas de potentiel addictif. Ils ne produisent pas de sensations d’euphorie, n’ont pas d’effet tranquillisant et ne créent pas d’envie d’en prendre davantage.

Une note de NatureSain

Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance très courants qui peuvent aider à traiter la dépression et d’autres affections. Il peut falloir du temps pour trouver l’antidépresseur qui vous convient le mieux. Parlez à votre médecin de toutes vos préoccupations ou questions. Ils sont là pour vous aider.